MODULO RICHIESTA  SCIARPA MOTOBABBO 2011
Nick del forum
Cognome *
Nome *
Telefono
Cellulare *
SCIARPA MOTOBABBO 2011 - EURO 12,00
Sciarpa *  
   
Indirizzo
e-mail
*
 

ATTENZIONE: Si raccomanda che la casella di posta elettronica sia attiva, al fine di ricevere i dati necessari per effettuare il versamento del contributo a favore dei bambini di Casa Nazareth.

 
INDIRIZZO SPEDIZIONE
Indirizzo *
Cap *
Citta' *
Provincia *
Note
 
MODALITA' VERSAMENTO DEL CONTRIBUTO